Mjäll

Vad är mjäll?

Huden i hårbotten förnyas hela tiden. De gamla hudcellerna lossnar som små, nästan osynliga fjäll. Först när de blir så många att de syns kallas det mjäll. ¹

Ofta är klåda det första tecknet, och sedan kommer små vita fjäll i håret och i hårbotten. Mjäll är vanligast i tonåren och puberteten. ¹ Det är också mycket vanligt bland vuxna: en översiktsartikel uppskattar att ungefär hälften av alla vuxna i världen drabbas någon gång av mjäll. ¹⁰

Mjäll smittar inte. ¹

Vad beror mjäll på?

Det är inte helt klart. En förklaring är att huden reagerar på en jästsvamp som finns på huden hos alla vuxna. Har du mycket av svampen, eller är du extra känslig för den, kan huden bilda fler flagor. ¹ Svampen heter Malassezia och finns normalt i hårbotten utan att ge besvär. ⁵

Mjäll som hänger ihop med torr hårbotten är vanligare på vintern, när luften är torrare. Hårt vatten, alltså vatten med mycket mineraler, kan också ge torr hårbotten. ¹

Torr eller fet mjäll

Du kan få mjäll oavsett om hårbotten är torr eller fet. Torra fjäll lossnar lätt och hamnar på axlarna. Feta fjäll fastnar oftare i hårbotten. ¹

Är flagorna knappt synliga handlar det förmodligen bara om torr hårbotten. Då räcker det ofta att byta till ett milt schampo för torr och känslig hårbotten. ¹ Läs mer om torrt hår och fett hår.

Mjäll, mjälleksem eller psoriasis?

Mjäll och mjälleksem (seborroiskt eksem) räknas som två delar av samma tillstånd. Mjäll sitter bara i hårbotten och ger kliande fjäll utan synlig inflammation. Vid mjälleksem är huden också inflammerad, och det kan sitta på fler ställen än i hårbotten. ¹⁰

Mjälleksem ger röd och fjällande hud. Det kliar oftast inte så mycket, ibland inte alls. Vanliga ställen är hårbotten, runt och i öronen, ögonbrynen, vid näsvingarna och på bröstkorgen. Mjälleksem kan gå över av sig själv efter några veckor. ² Hos vuxna kan det också sitta i skägget och vid ögonlockskanten. ⁴

Psoriasis i hårbotten ger oftast en vit och silveraktig fjällning. ³ Fläckarna är tjockare än vid mjälleksem och skarpt avgränsade, med silvervita fjäll. ¹⁰ Plackpsoriasis sitter ofta också på armbågar, knän och nedre delen av ryggen. ³ Läs mer om psoriasis på Hudupplysningen.

Läkare räknar också andra eksem och svampinfektioner i hårbotten till det som kan likna mjälleksem. ⁴ Är du osäker, eller hjälper inte mjällschampot, är det värt att låta en läkare titta på hårbotten.

Så blir du av med mjäll

Mjäll kan vara svårt att få bort helt, men med behandling brukar besvären minska. ¹ Det brukar fungera bäst att gå fram stegvis: ¹

1. Lätta besvär: tvätta hår och hårbotten med ett milt mjällschampo.
2. Hjälper det inte: prova ett schampo med selen. Hjälper inte det ena schampot, prova ett annat.
3. Stora besvär: prova ett svampdödande schampo med ketokonazol. Det är receptfritt på apotek.

För att inte irritera hårbotten i onödan kan du löddra schampot i handflatan innan du tvättar och skölja håret extra länge. ¹

Så använder du schampo med ketokonazol

Massera in ungefär en tesked i blött hår och hårbotten och låt verka i 3–5 minuter innan du sköljer. Behandla två gånger i veckan i 2–4 veckor. Sedan kan du använda det en gång i veckan eller vid behov, så att besvären inte kommer tillbaka. Du kan tvätta håret med ditt vanliga schampo före eller efter. ⁵

Schampo med ketokonazol ska inte användas av barn under 12 år. ⁵ Läs bipacksedeln på FASS och fråga på apoteket om du är osäker.

Aktiva ämnen i mjällschampo

De flesta ämnen som hjälper mot mjäll har det gemensamt att de verkar mot svamp. ¹⁰ Så här ser stödet ut för de vanligaste:

Ketokonazol är ett läkemedel mot svamp. Det används receptfritt mot mjäll och kan ordineras av läkare mot mjälleksem. ⁵ En Cochrane-översikt av studier på mjälleksem fann att ketokonazol 2 % gav färre personer med kvarstående utslag efter fyra veckor än placebo, och lika bra effekt som kortison men med färre biverkningar. Cochrane bedömer studierna som låg kvalitet, och få studier följde patienterna längre än fyra veckor. ⁸ En senare översikt räknar ändå ketokonazol i hårbotten till behandlingarna med starkast stöd. ⁹

Selendisulfid (selen) är nästa steg om ett milt mjällschampo inte räcker. ¹ Ämnet är tillåtet i kosmetiska mjällschampon i upp till 1 %, och förpackningen ska då ange att det innehåller selenium disulphide. ¹¹ Läkemedlet Selsun med selendisulfid är avregistrerat sedan 30 januari 2026 och säljs inte längre. ⁶ En översikt bedömer att stödet för selensulfid 2,5 % mot mjälleksem i hårbotten är begränsat. ⁹ Begränsad evidens

Piroctone olamine och klimbazol finns i många kosmetiska mjällschampon. Samma översikt tar upp schampo med 0,5 % piroctone olamine och 0,45 % klimbazol, använt tre gånger i veckan i fyra veckor, bland behandlingar med begränsat stöd. ⁹ Begränsad evidens

Salicylsyra löser upp fjäll. Läkare kan rekommendera salicylsyreolja eller salicylsyra i kräm på kvällen vid mjälleksem med mycket fjäll, och att man tvättar ur fjällen på morgonen. ⁴ Salicylsyra 1,3 % tillsammans med lipohydroxisyra, använt varannan dag i fyra veckor, räknas till behandlingar med begränsat stöd. ⁹ Begränsad evidens Vid psoriasis finns avfjällande mjällschampo till hårbotten. ³

Tjära är en äldre behandling som fortfarande används mot mjäll och mjälleksem. ¹⁰ Någon graderad bedömning av hur väl tjära fungerar har vi inte hittat i översikterna. Stenkolstjära är förbjuden i kosmetiska produkter i EU ¹¹, så tjärschampon som säljs som kosmetika innehåller inte stenkolstjära. Läs mer om tjärschampo.

Zinkpyrition var länge vanligt i mjällschampo. Sedan 1 mars 2022 är ämnet förbjudet i kosmetiska produkter i EU, eftersom det klassats som reproduktionstoxiskt. ⁷

Förebygg mjäll

Det här kan minska risken att mjällen kommer tillbaka: ¹

• Tvätta håret med ett schampo som är skonsamt mot hårbotten.
• Håll dig borta från kraftiga stylingprodukter som hårsprej, mousse och läggningsvätska. De torkar lätt ut både håret och hårbotten, och då kan mjällen bli värre.
• Välj mössor och hattar som sitter lite löst. Sitter de tätt kan svampen få bättre växtförhållanden.

Har du fått bort mjällen med ketokonazol kan du fortsätta med schampot en gång i veckan eller vid behov för att hålla den borta. ⁵ Läs mer om att välja schampo.